68岁的村民于媛英并不了解什么是“集采”但她正在享受集采政策带来的利好。日前家住河南周口沈丘县北郊乡郭庄村的于媛英来到郭庄村卫生室买治疗高血压的药——缬沙坦胶囊。这个药在村卫生室的价格是8.63元医疗保险报销后于媛英仅需支付3.45元。于媛英买的是湖南千金湘江药业的缬沙坦胶囊该药是第三批国家组织集采中选药品依据河南医疗保险局公布的数据该药中选之前的平均价格为86.24元。
和于媛英一块去村卫生室买药的还有80岁的李兰美她买了两盒药共计9.26元个人支付3.7元。李兰美是独居老人家庭生活困很难前买药常常赊账集采药品进村卫生室后大大减轻了她的经济负担。
通俗地说集采就是国家为老百姓“团购”质优价宜的药品。现在国家医疗保险局已组织拓展9批药品集采中选商品平均降价超五成。
怎么样保证药品实惠且管用
为何集采后药品可以大幅降价针对这个问题国家医疗保险局讲解过去国内药品流通中间环节过多药品在流通过程中层层加价药价虚高。集采中选商品可以直销医院企业节省了推广本钱药品流通环节的“水分”被挤出中选商品大幅降价。
集采汇集全国公立医疗机构的需要量形成采购标的以巨大的需要量来换取企业降价企业中选后可获得相应的市场份额。以于媛英所患的高血压为例《中国高血压防治指南》显示国内十八岁以上成人高血压加权患病率高达27.5%。
怎么样保证药品价格实惠的同时还能是好药这是集采工作的必答卷。药品可以简单分为仿制药和原研药两大类。现在国家组织集采中选的大多数是仿制药国产仿制药的药品水平是老百姓关注的核心。为了保证集采药品水平依据需要集采以通过水平和疗效一致性评价作为仿制药参加集采的水平门槛。药监部门也将中选商品纳入重点监督检查。国家医疗保险局通报集采前未过评仿制药的用法量占了近50%的市场份额集采后这一比率降到5%以下。
北郊乡卫生院内科门诊长期接诊高血压、糖尿病等慢病病人。不久前记者走进这家门诊时大夫王国锋正在为高血压病人开国产仿制药硝苯地平控释片每盒仅8.64元。
王国锋觉得从临床大夫的角度来看集采的国产仿制药成效很好。对于像北郊乡卫生院如此的基层医疗卫生机构来讲集采前用的商品大多数是未过评的仿制药而目前用的几乎都是过评仿制药药的水平得到了提高。王国锋说老百姓用到了质优价宜的好药这让他在老百姓中的口碑也变好了。
把集采红利更多释放给基层
王国锋开的硝苯地平控释片的生产厂家是石药集团。石药集团董事、实行总裁王振国在同意中青报·中青网记者采访时表示集采让石药这种大型药企的生产制造产能得到充分发挥企业获得了稳定的采购量。“集采药品进基层”让石药集团商品更好地惠及基层也进一步扩大了企业的知名度。
就沈丘县而言集采药品最初进村卫生室时遇见了些困难“主如果村卫生室点多面广很难监管假如不可以从规范上防范虚开、串换药品问题医疗保险基金监管和门诊基金透支风险就会非常大。”沈丘县医疗保险局党组书记、局长程麟说。
为知道决这个问题沈丘县探索出“三统三保”工作机制。其中“三统”是指：乡镇卫生院统一采购村卫生室药品统一管理村卫生室药品出入库信息全县统一结算村卫生室医疗保险药品成本。这“三统”从规范上达成了对村卫生室的监管工作。记者看到于媛英和李兰美在进行医疗保险基金结算时用了人脸辨别系统防范了虚开、串换药品问题。
程麟说村医的积极配合是这项规范推行的重点。沈丘县规定要合理的利用集采药品结余留用政策村医用集采药品医疗保险基金节省部分经考核后按用集采药品金额的15%用于村医的绩效奖励。据测算沈丘县全县村卫生室平均年收入超越9万元其中基本医疗保险服务收入4万元基本公共卫生服务项目收入5万多元。部分能力强、服务人数多的村医收入更高约20%的村医年收入可达15万元。
“三统三保”规范从2023年9月全方位推行一组数据了解明了改革效果：今年上半年沈丘县村级门诊统筹86.45万人次同比增长67.19%村级门诊统筹次均成本15.13元同比降低69.02%门诊统筹医疗保险基金支付764.05万元同比降低38.1%。现在沈丘县探索出来的这套经验已经推广到整个周口。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松介绍除去河南以外在集采药品进乡村方面山东、上海、浙江、江苏、广东等地也获得了效果。
将来还或有更多村民像于媛英一样享遭到集采的利好。今年7月国务院办公厅印发《关于完善基本医保参保长效机制的指导建议》国家医疗保险局副局长黄华波在解析该文件时指出文件发布后将愈加便捷参保职员就近享受医疗服务推进更多村卫生室纳入基本医疗保险定点并直接结算推进集采药品更多在基层落地把集采红利更多释放给基层。
中青报·中青网记者 刘昶荣 来源：中国年轻人报 【编辑:房家梁】
